マクノスケｂｌｏｇ

病室から見える景色。今日は富士山がきれいに見えました。

関節リウマチの治療のアクテムラの点滴にマクタロウの運転で行ってきました。
今日で2010年10月から数えて70回目です。
7時半過ぎに出掛け8時半前に病院に到着。
着くなりトイレが我慢出来なくなり、先に検尿だけさせて貰いました。
採血をして結果を待っている間に、電気室で首の牽引、
両肩ひざのマイクロ波を15分ずつやって、待合室で診察待ち。
10時前に名前を呼ばれ主治医のムーミン先生の診察。

ＣＲＰ→ ０．０２ （基準範囲＜0.18）← 2/2 の採血では 0.02
ＭＭＰ－３→ ６２．６ (基準範囲17.3～59.7）← 2/2 は37.0
白血球→ ２８４０ （基準範囲 3300～9000）← 2/2 は 3470
コレステロール→ ２２２ （基準範囲120～220）← 2/2 は 220
肝臓の数値ＧＰＴ→ ４８ （基準範囲 5～33）← 2/2 は69

今月は、10日前くらいから左肘が痛くて、痛みで朝方目が覚めてしまい、
3日くらい前からは怠くていまひとつの体調で、肩や足首にも痛みがあったことを
先生に話したら、それは薬が効かなくなったことだから、
違うものも考えた方が良いと言われ、ちょっと焦っちゃいました。
私としてはまだアクテムラが効かなくなったという感触がなかったので、
今回はアクテムラを点滴して様子をみたいと先生にお願いして、
今回はこのままアクテムラを点滴することにしました。
まあねえ。MMP-3の数値が62.6と高めだし、先月は37だったものの、
1月は66.7、12月は40.7と安定してないんですよねえ。
お陰様で（まだ基準値オーバーですが）肝臓の数値は下がったのでひと安心なんですけど、
問題は関節の痛みが3箇所になった＝アクテムラが効かなくなったって事？
なんですよねえ。 今月は火曜日が5回あり、同月内の採血が出来ないので、
5週空けて4月に次回点滴をやろうと思ったら、先生から「そんな体調で大丈夫なの？」
と言われたので、採血なしで3/29に次回の予約をして様子をみることになりました。

10時15分に特別室に移動し、看護師さんを待って10時半にアクテムラの点滴開始。
今回は右腕の手首の近くに針を刺して貰い1回で成功！
マクタロウはいつものように足元のソファに座って点滴の終了を待って貰いました。
11時半過ぎに点滴が終了。
休憩室で病院のコンビニで買った弁当を食べてお昼。
1時OT室でH先生のリハビリ。
今日は左肘が痛いのを話したら、どういうふうに痛いのかを聞いてくれて、
リハ的にみるとアクテムラが効かなくなったのではなくて、
関節痛と言うより筋肉痛なんじゃないかって言うんです。
ソファで寝っ転がって本を読んでいたのが悪いんじゃないかってことで、
今日は1時間ずっと左肘と肩のみをやってくれました。
このマッサージで痛みが引けば関節じゃないかも！！
2時過ぎにお会計。帰りにマクタロウが洗車をやって貰いたいと車屋さんに持っていったら
20分待ちというので諦めて、清水町のスーパーで灯油と食材3日分を買って帰宅。

10日前から感じていた肘の痛みは軽くなりましたが…
代わりに揉み返しが痛くて！！
揉み返しの痛みで前からの痛みがわからなくなってるだけだったりして…。（笑）

今日出された薬。（先月と変わらず）
メトレート錠8mg（週） → リウマチの炎症を抑制する薬
ナボールSRカプセル37.5（朝晩） → 鎮痛剤
フォリアミン錠5mg（週1） → 葉酸を補う薬
バクタ配合錠（毎朝） → 細菌による感染症を防ぐ抗菌薬
パリエット錠10mg（毎晩） → 胃酸抑制剤
デパス錠0.5mg（朝晩） → 筋肉の緊張をほぐす（肩こりの為処方）
テプレノンカプセル50mg（朝晩） → 胃薬（胃粘膜保護）
シナール配合薬（朝昼晩） → ビタミンC補給
フォサマック錠35mg（週１） → 骨粗鬆症改善薬
坐薬ボルタレンサポ25mg×２個 → 鎮痛剤
ハルシオン0.25 → 睡眠誘導剤
ビオフェルミンR錠（朝昼晩） →整腸剤
ハップスターID70mg（湿布5枚入り×12パック）

アクテムラ
「アクテムラ」は日本で開発された唯一の国産生物学的製剤で、最先端のバイオテクノロジー技術によって国内で製造されています。国内では約1万名以上の患者様に投与されており（ 2011年4月現在）、海外では2009年1月にヨーロッパで、2010年1月にはアメリカでも承認を取得し、使用が開始されています。

「アクテムラ」は他の生物学的製剤とは異なり、インターロイキン6（IL-6）というサイトカインの働きを抑える「抗ヒトインターロイキン6モノクローナル抗体製剤」です。IL-6は炎症に関与するサイトカインで関節リウマチでは体内で過剰に作られ、炎症に由来する様々な症状を引き起こしています。「アクテムラ」はIL-6が結合する受容体に結合して、IL-6が受容体に結合するのをブロックすることで炎症に由来する様々な症状を抑え、関節破壊の進行を抑制し、日常生活動作を改善します。

「アクテムラ」の効果には個人差がありますが、現在までの経験ではほとんどの患者さんで一定以上の効果が認められています。ただし「アクテムラ」は関節リウマチを根治させる薬剤ではありませんので、長期間にわたり投与を継続する必要があると考えられています。「アクテムラ」は他の生物学的製剤同様に免疫機能を抑制させることで炎症を抑える効果を発揮するため、感染症にかかりやすくなることがあります。
(東京女子医科大学付属膠原病リウマチセンターHPより引用）

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